موقع ومنتدى الدكتور عبد الهادي الجريصي
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.


موقع ومنتدى الدكتور عبد الهادي الجريصي..موقع طبي واجتماعي حلقة الوصل بين الطبيب والمجتمع نلتقي لنرتقي
 
الرئيسيةأحدث الصورالتسجيلدخول

 

 جراحة الغدة الدرقية Surgery for Thyroid Disease

اذهب الى الأسفل 
4 مشترك
كاتب الموضوعرسالة
dr.aljuraisy
Admin
dr.aljuraisy


ذكر
عدد الرسائل : 4046
العمل/الترفيه : طبيب أختصاصي طب الأطفال وحديثي الولادة
المزاج : الحمد لله جيد
تاريخ التسجيل : 15/09/2008

جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease Empty
مُساهمةموضوع: جراحة الغدة الدرقية Surgery for Thyroid Disease   جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease Emptyالجمعة مايو 15, 2009 4:25 am



جراحة الغدة الدرقية
Surgery for Thyroid Disease
[/size]




دكتور سالم العريفي بِِشِّيَـه

تستخدم العمليات الجراحية لعلاج حالات متنوعة من امراض الغدة الدرقية بما في ذلك كل الحالات السرطانية و العُقَيدات الدرقية الحميدة والغدد الدرقية المتضخمة وفرط الغدة الدرقية.

أنواع الجراحات الدرقية:
وهناك عدة عمليات الغدة الدرقية يمكن أن يقرر الجراح أن يختار منها حسب كل حالة على حدة. وتشمل الجراحة الأنواع التالية من العمليات:
1) اسْتِئْصالُ الكُتْلَة: أي ازالة جزء صغير من الغدة الدرقية كعلاج او كعينة من أجل التحليل.
2) اسْتِئْصالُ الفَصّ: أي ازالة نصف الغدة الدرقية المنتفخ او المصاب الأيمن او الأيسر.
3): وهذا يعني ترك جزء صغير من نسيج الغدة الدرقية على المستوى الثنائي او شبه كامل اسْتْئْصالُ الدَّرَقِيَّة ترك حوالى سنتيميتير واحد على كل جانب او ترك مقدار معين من نسيج الغدة الدرقية على جانب واحد.
4) اسْتْئْصالُ الدَّرَقِيَّة الكلي: وبهذه العملية يزيل الجراح كل أنسجة الغدة الدرقية التي يمكنه تحديدها.

الاسماء العربية والإنجليزية للعمليات الجراحية المختلفة للغدة الدرقية
اسْتِئْصالُ الكُتْلَة
Lumpectomy
اسْتِئْصالُ الفَصّ
Lobectomy
اسْتِئْصالُ معظم الدرقية
Subtotal thyroidectomy
اسْتْئْصالُ الدَّرَقِيَّة الكلي
Total/Near total thyroidectomy

وهناك دواعي محددة لإختيار واحدة من هذه العمليات عن غيرها وعند التوصية بالجراحة لعلاج الغدة الدرقية هناك أسئلة عديدة قد يسألها المرضى بخصوص عمليات الغدة الدرقية وينبغي الإجابة عليها بما في ذلك:
(1) لماذا تلزمني العملية؟
(2) هل هناك وسائل اخرى للعلاج؟
(3) ما التحليلات والإختبارات الأخرى التي أحتاجها قبل العملية؟
(4) كيف اختار الجراح المتمرس والكفؤ؟
(5) ما هي مخاطر العملية؟
(6) وكم مقدار الغدة الدرقية الذي سيستأصل؟
(7) ماذا يمكن ان اتوقع إذا قررت المضي قدماً بالجراحة؟
(Cool هل سأرجع طبيعياً بعد الجراحة؟
والقسم الموالي يوفر معلومات أساسية للإجابة عنها:

من يحتاج إلى الجراحة؟
أهم دواعي جراحة الغدة الدرقية هو علاج العقيدات الدرقية. وتجرى الجراحة عادة بعد تكون نتيجة تحليل عينة الإبرة الرفيعة مؤكدة او مشتبهة في سرطان الحليمي او الجريبي. كما يمكن التوصية بالجراحة على العقيدات ذات النتائج التحليل الحميدة اذا كانت كبيرة أو حجمها في إزدياد مستمر أو اذا كانت تسبب اعراضاً مثل الألم وصعوبة البلع او التنفس. والجراحة هي ايضا إحدى الخيارات لعلاج فرط الدرقيةِ من نوع مرض جريفس وبالذات إذا كانت الغدة كبيرة الحجم اوكان جزاً منها واقعا وراء القص في الجزء الأعلى من تجويف الصدر. ويمكن جراحة الغدة الدرقية لعلاج تضخم الغدة الدرقية العقدي وذلك لأي تضخم في الدرقية التي تسبب أعراضاً موضعية.

هل هناك وسائل اخرى للعلاج؟
الجراحة قطعاً مطلوبة لعلاج سرطان الغدة الدرقية المؤكد او المحتمل وكذلك لعلاج تضخم الغدة الدرقية الكبيرة الحجم. وينبغي للطبيب أن يناقش مع المريض الخيارات العلاجية الأخرى حسب تشخيص كل حالة على حدة. فمثلا لا داع لعلاج عقيدة صغيرة الحجم حميدة الخلايا إن كانت ساكنة الحجم وغير مسببة لأي أعراض. وذلك مناقشة المفاضلة بين الجراحة والادوية واليود المشع لعلاج فرط الغدة الدرقية وايضا بين اليود المشع والجراحة لعلاج تضخم الغدة الدرقية العقدي بدون فرط في وضائف الدرقية.

كيف يجب ان يكون تقييمها قبل العملية؟
ينبغي إجراء تقييم دقيق شامل للتاريخ الطبي والفحص البدني لجميع مرضى الغدة الدرقية قبل الجراحة مثلها في ذلك مثل أي عمليات جراحية أخرى. ويشمل هذا تقييم حالة القلب باجراء تخطيط القلب وتصوير الصدر بالاشعة السينية قبل اسْتْئْصال الدَّرَقِيَّة للمرضى الأكبر من سن الخامسة والأربعين او الذين يعانون من أمراض في القلب أو اعراض مشتبهة من القلب. وكذلك تجرى اختبارات الدم لتحديد إذا كان هناك أي إضطراب في سرعة التجلط. أما المرضى الذين كان بهم أي تغيير في الصوت او الذين أجريت لهم عمليات سابقة على الرقبة فينبغي أن يفحص أخصائي الأنف والأذن والحنجرة حبالهم الصوتية لتقييمها قبل العملية لتحديد ما اذا كان اعصاب الحنجرة تعمل بشكل طبيعي. واخيرا اذا كان التشخيص هو سرطان الغدة الدرقية من النوع النخاعي النادر فمن المهم تقييم إحتمالات وجود اورام بنخاع الغدة الكظرية وزيادة الكالسيوم في الدم والتأكد من عدم وجود زيادة في إنتاج هرمونات الغدة الجار درقية لزبادة إحتمال تواجد هذه الأمراض مع سرطان الغدة الدرقية النخاعي كجزء من متلازمة السرطانات الصماء المتعددة.

كيف اختار الجراح المناسب؟
بصفة عامة إن افضل جراح يقوم بجراحة الغدة الدرقية هو من تلقى تدريبا خاصا على القيام بها والذي يقوم بعمل الجراحة على نحو منتظم. وقد يكون جراح الغدة الدرقية جراحاً عاماً أو جراح أنف وأذن وحنجرة في الأساس حسب مدارس التدريب الطبية المختلفة. ومهما يكن فينبغي على المرضى سؤال الجراح عن خبرتة في جراحة الغدة الدرقية. وإختصاصي الغدد الصماء مسؤل أدبياً أن يحول مرضاه إلى جراح غدة درقية متمرس حيث انه من المؤكد أن معدل مضاعفات عمليات الغدة الدرقية هو اقل ما يكون عندما يجريها جراح يقوم بعددٍ لا بأس به من عمليات الغدة الدرقية كل سنة. وبالمثل فإختصاصي الجراحة العامة غير المتمرس في جراحة الدرقية مسؤل أدبياً أن يحول مرضاه إلى جراح غدة درقية متمرس وأن لا يعلن نفسه كجراح غدة درقية إن لم يكن كذلك. ولعل أفضل حل هو أن يتعامل أخصائي الغدد وجراح الغدة الدرقية كفريق واحد يعمل معاً قبل وبعد العملية.

ما هي مخاطر العملية؟
وبالإضافة إلى مخاطر مضاعفات التخدير والجراحة عموما تنطوي المخاطر الرئيسية الخاصة بجراحات الغدة الدرقية على 1. النزيف التي يمكن أن يسبب إختناقا حادا خطيرا 2. إزالة الغدد الجار درقية (التي تنظم مستويات الكالسيوم في الدم) وكذلك 3. جرح او قطع الاعصاب المغذية للحنجرة (التي تتحكم في الحبال الصوتية وعند الضرر بها يخفت الصوت اويصبح أجشاً وقد ينقطع الصوت بالكامل). وهذه المضاعفات تحدث بنسب اكبر في المرضى الذين بهم إنتشارا واسع النطاق في العقد اللمفاوية بالاورام وفي المرضى المحتاجين إلى جراحة الغدة الدرقية للمرة الثانية. وبالذات في المرضي الذين يدخل تضخم الدرقية وراء القص. وتحدث مضاعفات جراحات الدرقية اكثر في عندما لا يكون الجراح خبيرا متمرسا في إجراء العمليات الجراحية على الغدة الدرقية. وعموما يجب ان لا تزيد المضاعفات الخطيرة عن إثنان في المائة. ومع ذلك فانه يجب مناقشة خطر المضاعفات مع المريض وينبغي بصفة خاصة أن يعطي الجراح فكرة عن مخاطر الجراحة من واقع خبرته الشخصية بدلا من ان يستشهد فقط بما في الأدب الطبي. وينبغي قبل الجراحة أن يوقع المرضى موافقة خطية مستنيرة بعد أن يفهم من الجراح اسباب العملية والطرق العلاجية البديلة والمخاطر والفوائد المحتملة.

ما هو مقدار الجزء الذي سيزال من الغدة الدرقية؟
ينبغي ان يناقش الجراح مع المريض العملية التي إختارها مثل اسْتِئْصال الفَصّ او النصف او الاسْتْئْصال الكلي والأسباب التي جعلته يتخذ مثل هذا القرار. فعند المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية الحليمي فغالب الجراحين يوصي باسْتْئْصالُ كلي او شبه كامل للدَّرَقِيَّة يتبعه العلاج باليود المشع. وأما المرضى المصابين بالاورام الاولية لسرطان الغدة الدرقية النخاعي فمن الضروري التشريح الواسع لأكثر العقد اللمفاوية لإزالة ما قد يكون وصل عند طريق اللمف. واللاسْتْئْصالُ الدَّرَقِيَّة هو طريقة ممتازة لمعالجة مرضى العقيدات المتعددة الحميدة إن كان تعمل بشكل طبيعي.

كيف ستكون حالتي بعد الجراحة؟
وبمجرد أن تبرأ من آثار جراحة الغدة الدرقية عادة ما تكون قادرا على القيام بأي عمل كنت تقوم به قبل الجراحة. والكثيرمن المرضى يصاب بالقصور الدرقي عقب جراحة الغدة الدرقية ، وهذه تعالج مثل أي قصور درقي آخر. أنظر فصل القصور الدرقي. ويحدث هذا سريعا بشكل خاص اذا كانت الجراحة لاستئصال سرطان الغدة الدرقية. وبالاضافة الى ذلك يغلب أن الطبيب سيوصي متابعة العلاج مع يود المشع اذا كان لديك سرطان الغدة الدرقية وقبل بدء العلاج هرمون الغدة الدرقية وهذه أمور تفصيلية سيشرحها الطبيب في حينها.

_________________
<p>
خالص شكري وتقديري د-عبد الهادي الجريصي </p>
<p>جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease HaveANicedayRose
</p>
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://aljuraisy.yoo7.com
العزيزي2009

العزيزي2009


ذكر
عدد الرسائل : 1
العمر : 47
تاريخ التسجيل : 27/06/2009

جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease Empty
مُساهمةموضوع: رد: جراحة الغدة الدرقية Surgery for Thyroid Disease   جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease Emptyالسبت يونيو 27, 2009 4:49 am

عندي سؤال مهم جدا واريد رده بسرعه
افيدوني لو تكرمتم لان عملية والدي في هذا الاسبوع وقد بلغوني الاطباء بان عمليته خطيره عاليه جدا
وحالته وهي اشتباه بمرض السرطان في الغده الدرقيه ويجب استيصالها
ولاكن عند عظلة القلب الايسرى ضعيفه ويعمل القلب بنسبة 20%
ومركب صمام الورطي معدني
ومركب جهاز تنظيم ضربات القلب
ويستعمل حبوب السيوله
كيف يتم تخديره لان الخطوره كلها في التخدير
جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease Progress
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
dr.aljuraisy
Admin
dr.aljuraisy


ذكر
عدد الرسائل : 4046
العمل/الترفيه : طبيب أختصاصي طب الأطفال وحديثي الولادة
المزاج : الحمد لله جيد
تاريخ التسجيل : 15/09/2008

جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease Empty
مُساهمةموضوع: رد: جراحة الغدة الدرقية Surgery for Thyroid Disease   جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease Emptyالأحد يونيو 28, 2009 4:56 am


الطبيب الأختصاصي في التخدير والذي لديه خبرة في هذا المجال هو الوحيد القادر على معرفة المادة المخدرة التي تصلح لمثل حالة والدك ... توكل على الله واسمع نصيحة طبيبك وتوكل على الله فهو المعين وقت الشدة .. صحيح أن حالة والدك صعبة ولكن قدرة الله أوسع وأشمل عسى أن يشمله برعايته ويجعل له الشفاء بأذنه تعالى ... ولو فرضنا أنك لاتعمل تداخلا جراحيا لوالدك مالحل وهل هناك بدائل ؟؟ شكرا لك العزيزي .

_________________
<p>
خالص شكري وتقديري د-عبد الهادي الجريصي </p>
<p>جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease HaveANicedayRose
</p>
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://aljuraisy.yoo7.com
أغلي حبيبه

أغلي حبيبه


انثى
عدد الرسائل : 4
العمر : 34
تاريخ التسجيل : 24/07/2009

جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease Empty
مُساهمةموضوع: رد: جراحة الغدة الدرقية Surgery for Thyroid Disease   جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease Emptyالجمعة يوليو 24, 2009 5:59 am

ممكن اعرف سبب بحه الصوت بعد العمليه
هل هو دائم ام موقت؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
dr.aljuraisy
Admin
dr.aljuraisy


ذكر
عدد الرسائل : 4046
العمل/الترفيه : طبيب أختصاصي طب الأطفال وحديثي الولادة
المزاج : الحمد لله جيد
تاريخ التسجيل : 15/09/2008

جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease Empty
مُساهمةموضوع: رد: جراحة الغدة الدرقية Surgery for Thyroid Disease   جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease Emptyالجمعة يوليو 24, 2009 6:34 am

أذا كان هناك ضرر في عصب الحنجرة الراجع أثناء العملية فالبحة قد يطول أجلها لفترة من الزمن أما أذا كان السبب هو التداخل الجراحي والتورم البسيط في الأوتار الصوتية والتوذم الحاصل من جراء التداخل الجراحي فالبحة تكون مؤقتة وتزول أنشاء الله قريبا .

_________________
<p>
خالص شكري وتقديري د-عبد الهادي الجريصي </p>
<p>جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease HaveANicedayRose
</p>
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://aljuraisy.yoo7.com
karm4
مشرف
مشرف
karm4


ذكر
عدد الرسائل : 814
العمر : 68
تاريخ التسجيل : 21/03/2009

جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease Empty
مُساهمةموضوع: رد: جراحة الغدة الدرقية Surgery for Thyroid Disease   جراحة الغدة الدرقية  Surgery for Thyroid Disease Emptyالسبت يوليو 25, 2009 4:17 am

شكراً لكَ يادكتور , أحب أن أنوه أن أغلى حبيبه قد سألت نفس السؤال في منتدى أسئلة المرضى وذويهم . فبما أن لكَ من الخبره في مجال الجراحه مايكفي للنصيحه لذا أرى أنه لاداعي بوضع نفس السؤال في المنتدى المذكور أعلاه . أشكرك مره ثانيه .

_________________

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
جراحة الغدة الدرقية Surgery for Thyroid Disease
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1
 مواضيع مماثلة
-
» معلومات عن الغدة الدرقية Thyroid Gland
» تحاليل واختبارات هرمونات الغدة الدرقية Thyroid Hormones
» هرمونات الغدة الدرقية
» هرمون الغدة جار الدرقية
» Surgery Field part one 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
موقع ومنتدى الدكتور عبد الهادي الجريصي  :: الطب العام General Medicine Forums :: الجراحة العامة General Surgery-
انتقل الى: