فقر الدم بسبب نقص الحديد Iron-deficiency Anemia

فقر الدم بسبب نقص الحديد
Iron-deficiency Anemia

إن مرض فقر الدم (أنيميا Anemia) كثير المصادفة وله أسباب كثيرة، والمعالجة الناجحة تعتمد على كشفالسبب الذي قد يكون واضحا في بعض الأحيان، ويكون خفيا صعبا في أحيان كثيرة وبالتالييحتاج إلى كثير من التحريات الدقيقة. ومن أحد أنواع فقر الدم الكثيرة نقص الحديد،وهو مرض كثير الانتشار في العالم وهو يحدث في كل الأجناس والأعمار، وخاصة عندالنساء والأطفال.

ما هو فقر الدم بسبب نقص الحديد؟
من الممكن تعريف هذا النوع من فقر الدم بعجز نقي العظام عن توليدعدد كاف من الكريات الحمر بسبب نقص الحديد الذي يعتبر ضروريا في تركيب الهيموجلوبين (الخضاب).

أما نسبة الإصابة بهذا المرض فهي مختلفة من بلد لأخر، ونسبةالإصابة هذه تعتمد على المستوى الصحي في ذاك البلد، فهي قليلة في البلاد المتقدمةذات المستوى الصحي العالي، وحيث تكون نوعية الغذاء والشراب على مستوى عالي، وعلىالعكس تكون الإصابة مرتفعة في البلاد النامية المتأخرة حيث المستوى الصحي المنخفض،هذا ناهيك عن كثرة انتشار الطفيليات والديدان فيها. والنسبة تختلف أيضا في البلدالواحد بين الرجال والنساء وهي أعلى في النساء بسبب متطلبات الطمث (الدورة الشهرية) والحمل والإرضاع.
ما هي أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد؟
نادرا ما يكون نقص الحديد وحده هو السبب فقر الدم ذلك باستثناءحالات الطفولة، وبعض الحالات التي تتطلب كميات إضافية من الحديد مثل الحمل، وسنالنمو عند الأطفال، وبعض الحالات التي يضطرب فيها امتصاص الحديد في الجسم مثلالإسهال الشحمي والأسهال الدموي والزحار الأميبي والسبرو sprue (التهاب مزمن فيالغشاء المخاطي للقناة الهضمية) ؛ وإسهال المناطق الحارة.

أما باقي الحالاتوالتي تشكل معظم حالات فقر الدم بنقص الحديد فهي ذات أسباب أخرى تختفي وراء فقرالدم هذا، والذي يكون نتيجة للمرض الأصلي المسبب، وهنا تكون الأعراض التي يشكو منهاالمريض والتي يراجع من اجلها الطبيب هي أعراض فقر الدم، وليست أعراض المرض الأصليالمسبب لفقر الدم، فإذا ما شك الطبيب بوجود بؤرة نازفة ولم يستطع كشفها بالفحصالسريري، فغالبا ما تكون في الجهاز الهضمي، وان فحص الدم الخفي في البراز والدالعلى النزف غالبا ما يكون إيجابيا، وتكرار هذا الفحص ضروري حيث لا تكون النتائجإيجابية دوما، لان النزف الهضمي قد يكون متقطعا وغير مستمر. ومن أهم البؤر النازفةفي الجهاز الهضمي والمسببة لفقر الدم بنقصالحديد:

البواسير.
قرحة المعدة والاثنى عشر.
المعالجة الطويلة بالأسبرين.
دوالي المريء.
سرطان القولون والمعدة.
الديدان.

ما هي أعراض وعلامات فقر الدم بنقص الحديد؟
بصورة عامة هناك نوعان من الأعراض:
أعراض المرض الأصلي المسبب.
الأعراض الأخرى التي يشكو منها المصابوهذه تقسم إلى قسمين:
- أعراض وعلامات عامة تشاهد في كلأنواع فقر الدم:
  وهي: الشحوب، سرعة التعب، ضعف عام بالعضلات،صداع، دوار مع الشعور بعدم الثبات، طنين الأذنين، نفخات انقباضيةوظيفية، وغيرها....
  وطبعا ليس من الضروري أن يشكو المريض من كل هذه الأعراضالسابقة، وإنما في حالات كثيرة تنحصر الشكوى بعرض واحد أو اكثر وذلك حسب شدة فقرالدم لديه

الأعراض والعلامات الخاصة بفقرالدم بنقص الحديد:
إذا استمر فقر الدم مدة طويلة تظهر تغيرات في الفم واللسانوالأظافر، فالغشاء المخاطي للسان يصبح في نسبة لا بأس بها من المرضى شاحبا ناعماوبراقا، وتضمر الحليمات اللسانية (خاصة على الجانبين)، ويكون اللسان غير مؤلم إلاإذا أصيبت بقع منه بالالتهاب. أما الغشاء المخاطي للفم والوجنتين فقد يبدو بلوناحمر، وقد تظهر تشققات على جانبي الفم يقال لها الصوار cheilosis. أماالأظافرفتبدو مسطحة أو مقعرةكالملعقة وتعرف باسم تقعر الأظافر، وتتصف الأظافر بتشققها وسرعة انكسارها. أما الطحال فقد يتضخم في بعض الحالاتالقليلة.

الفحوص المخبرية
أن استمرار فقر الدم بنقص الحديد لسبب منالأسباب، كأن لم ينقطع النزف عن المريض أو لم تعالج المرأة المصابة بغزارة الطمث أوامتداده، فان مخزون الحديد في الجسم يقل تدريجيا حتى ينضب، وهنا يهبط الهيموجلوبين (الخضاب) والهيماتوكريت وعدد الكريات الحمراء. ويكون هبوط مقدار الخضاب شديدا وقديصل إلى حوالي 4 غم/100مل في حين أن المعدل الطبيعي الوسطي له هو حوالي 14غم/100مل، أما عدد الكريات الحمراء فلا ينخفض كثيرا.

اللطاخةأو الصورة الدموية Blood fil

تبدو فيها الكريات الحمراء صغيرة الحجمناقصة الصباغ ويتخذ كثير منها أشكالا مختلفة، ويتخذ البعض الأخر أحجاما مختلفة،فبعضها تكون صغيرة الحجم والبعض الآخر كبيرة. وقد يظهر عدد قليل من الكريات الحمراءالفتية في اللطاخة. أما عدد الكريات البيض والصفيحات والشبكات فعادة تكون ضمنالحدود الطبيعية على الغالب، ولكن تحدث فيها تغيرات في حالةالنزف.

كيف تتم المعالجة؟
تعتمد في الدرجة الأولى على معرفة سبب نقص الحديد، ومداواته بإيقاف النزف أو تحسين تناذرسوء الامتصاص (أي سوء امتصاص الحديد في الجسم) ثم البدء بإعطاء مركبات الحديد. وغالبا فإن العلاج يعطى عن طريق الفم، ومدة العلاج يجب أن تستمر لثلاثة اشهر علىالأقل بعد أن يعود مقدار الخضاب إلى الحدود الطبيعية لكي يستعيد الجسم مخزونه منالحديد.

وإذا كان هناك أي مانع لإعطاء العلاج عن طريق الفم كعدم تحمل الدواءأو غيره، فمن الممكن عندئذ إعطاؤه بشكل حقن عضلية. إن الاستجابة للعلاج عن ممتازةعموما، ويجب معايرة خضاب المريض بعد ثلاثة أسابيع من بدأ العلاج لمعرفة مدىالتجاوب. فإذا لم يرتفع الخضاب إلى المستوى المتوقع فيكون سبب ذلك:
عدم تناول المريض العلاج بشكل مستمرومنتظم.
وجود خطأ في التشخيص.
إصابة المريض بتناذر سوءالامتصاص.

إذا لمتعالج الإصابة فإنها تسير سيرا مزمنا، وان أهمية الإصابة ليست خطورتها على الحياة،ولكنها تؤدي إلى فقد الفعالية وخفض المقاومة للانتانات أو الألتهابات المرضية (عدوى infection).

اشكرك دكتور
معلومات مفيدة كلش
هوايه ناس يعانون من فقر الدم حلونتعرف على الاسباب ونعالجهه

يسلموووووو دكتور ع
الموضوع المفيد

» الأنيميا الأبلاستية Aplastic Anemia
» انيميا التحلل الدموي Hemolytic Anemia
» ‏أنيميا الخلايا المنجلية Sickle Cell Anemia
» What Is Anemia?
» Approach to the Child with Anemia